1/ Pour la pose d’une sonde (naso-)gastrique ?
La pose de la sonde naso-gastrique se cote AMI 3.
Cet acte ne se cumule pas avec les forfaits BSI.
Lorsqu’il est cumulable, cet acte se cumule selon les règles de cumul qui sont : dans l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Une dérogation : cet acte se cumule à taux plein avec le prélèvement sanguin : AMI 3 + AMI 1.5.
Cas particuliers :
Si la sonde est légèrement déplacée, son repositionnement ne donne pas lieu à facturation,
Si la sonde n’est plus en place, vous la repositionner donc vous pouvez coter AMI 3. Pour la vérification de la bonne mise en place ou bon repositionnement, il n’est pas exigé de radio pulmonaire de contrôle, mais une vérification clinique reste nécessaire.
Références NGAP :
Article 4 – Chapitre 1 – Titre 16
Article 11bis DG (cumul)
2/ Pour la séance d’alimentation entérale sur sonde gastrique ou par un orifice de gastro stomie, en déclive ou par pompe ?
Que ce soit en déclive ou par pompe, votre cotation sera en fonction de la position de la sonde :
Si l’alimentation se fait par une sonde gastrique, vous coterez un AMI 3,
Si l’alimentation se fait par voie jéjunale ou par un orifice de gastrostomie, vous coterez un AMI 4 . Dans ce cas précis, la cotation prend également en compte le pansement et la surveillance de l’alimentation.
A ce jour, la cotation d’une séance d’alimentation inclut les actes suivants lorsqu’ils sont nécessaires: la pose et la dépose de l’alimentation, l’administration d’un traitement par le biais de la sonde et le rinçage de la sonde en fin d’alimentation.
Ces actes ne se cumulent pas avec les forfaits BSI.
Ces actes se cumulent selon les règles de cumul qui sont : dans l’ordre décroissant des coefficients, le premier acte est facturé à taux plein, le second à 50% et les autres ne sont pas facturables.
Ces actes se cumulent à taux plein avec le prélèvement sanguin : AMI 3 ou AMI 4 + AMI 1.5.
Références NGAP :
Article 4 – Chapitre 1 – Titre 16
Article 11bis DG (cumul)
3/ Vos questions :
Et si j’effectue la toilette (une séance de soins infirmiers) en même temps que la séance d’alimentation ?
La séance de soins infirmiers comprend l’ensemble des actions de soins liées aux fonctions d’entretien et de continuité de la vie, dont l’alimentation. Vous facturez les actes selon le forfait BSI
Et si je change le bouton de stomie ?
Cet acte n’est pas inscrit à la nomenclature, il n’est donc pas facturable à l’Assurance maladie.
De même, si ce changement intervient lors de la réalisation du pansement de stomie ou d’une séance d’alimentation, il est inclut dans la cotation de ce pansement ou de la séance d’alimentation.
Et si j’interviens en dehors du branchement et du débranchement à la demande du patient ?
Aucune cotation supplémentaire n’est prévue à la NGAP. La seule intervention sur une sonde bouchée, une pompe en alarme en cours d’une alimentation est non facturable à l’Assurance maladie. Il n'est pas possible de facturer une IFD de manière isolée.
Néanmoins dans le cadre de la dépendance - forfait BSI - la facturation isolée d'un IFI pourrait être admise.
Comment je cote une administration de Duodopa® par la sonde jéjunale ?
Il s’agit d’une séance d’alimentation entérale par voie jéjunale que vous coterez AMI 4.
Références NGAP :
Article 4 – Chapitre 1 – Titre 16
Article 11bis DG (cumul)